赤ちゃん筆
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引換券?
御祝熨斗
不要
出産祝
内祝
御祝
名入れ
【例】北斗
引換券御希望の方は下記の※項目のみ御入力下さい
※ご注文の品
よつばコース
ケースタイプを選んで下さい↓
A・キラキラ
B・よつば
軸カラーを選択して下さい↓
1・ピンク
2・スカイブルー
3・ミントグリーン
4・オレンジ
※お支払方法
商品代引
郵便振込(前払い)
銀行振込(前払い)
詳細は
こちら
です。
引換券御希望の場合、「商品代引き」は選択できません
※お名前
フリガナ
※ご住所
〒
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※メールアドレス
※確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください。
お子様のお名前
(プリントするお名前)
【例】いちろう
※「ひらがな」のみとなります。
お子様の生年月日
(西暦)
年
1
2
3
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5
6
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8
9
10
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12
月
1
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29
30
31
日
お子様の出産時間
AM(午前)
PM(午後)
時
分
出生時の身長と体重
身長
cm 体重
g
のり固め
する
しない(クセを残す)
しない(クセを残さない)
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